Dilekçe ve Sözleşme Örnekleri

30 Temmuz 2013 Salı

hayata kast pek kötü onur kırıcı davranış sebebiyle boşanma davası

…………………. AİLE MAHKEMESİ

SAYIN HÂKİMLİĞİNE

DAVACI : ………………………………….. (TC. NO: …………………. )

ADRESİ : …………………………………..

DAVALI : …………………………………..

ADRESİ : …………………………………..

KONU :Cana kast, pek fena muamele sebebiyle boşanma talebimden ibarettir.

AÇIKLAMA :

1- Davalı eşimle ….. sene önce evlendik. Bu evlilikten olma …… doğumlu ………… isimli bir kızımız ve ………… doğumlu ………….. isimli bir oğlumuz vardır. (Delil-1: Vukuatlı Nüfus Kaydı Örneği)

2- Davalı eşim, evlendiğimiz günden beri evliliğin kendisine yüklediği sorumlulukları yerine getirmemekte; bu da yetmiyormuş gibi, beni sık sık dövmektedir. (Delil-2: Karakol Tutanağı)

3- Geçen ay içinde bir gün, ortada hiçbir sebep yok iken; “namussuz karı, senden bıktım, seni öldüreceğim” diyerek üzerime yürüdü ve masadan aldığı ekmek bıçağını kalçama sapladı. Bu sırada gürültümüzü duyan komşular gelip, beni kurtardılar ve hastaneye götürdüler. Hastaneden …… günlük rapor aldım. (Delil-3: Hastane Raporu)

4- Davalı eşimi karakola şikâyet ettim. Olay Cumhuriyet Başsavcılığına da intikal etti.

5- Yukarıda arz ve izah ettiğim sebepler karşısında; davalı eşimle olan müşterek hayatımız çekilmez hale geldiğinden, bu davayı açmak zarureti hâsıl olmuştur.

HUKUKİ SEBEPLER : TMK. m.162 ve ilgili maddeler.

SÜBUT SEBEPLERİ : Nüfus kaydı, doktor raporu, şahitler, Cumhuriyet Başsavcılığının …../ …… E. Sayılı dosyası ve diğer kanuni deliller.

CEVAP SÜRESİ : 10 gün

SONUÇ VE İSTEK : Yukarıda arz ve izah ettiğim sebepler karşısında yargılama yapılarak;

1- Boşanmamıza,

2- Müşterek çocuğumuz ………'ın Velayetinin tarafıma verilmesine,

3- Yargılama giderlerinin de davalı tarafa yükletilmesine karar verilmesini saygıyla dilerim. …../…./2013

Davacı

(Ad, Soyad, İmza)

DELİLLER :

Ek-1) Vukuatlı Nüfus Kaydı

Ek-2) Karakol Tutanağı

Ek-3) Hastane Raporu

vasilik talebi

NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİ

.......................

TALEP EDEN : ad soyad adres tc kimlik no

TALEP OLUNAN: …/…/…. Doğumlu ………., un vasiliği

VASİSİ OLACAĞIM : ……….. … (vasisi olacağım)…………… adreste ikamet eder.

OLAY :

HUKUKİ SEBEPLER: MK.ve ilgili maddeleri

S. SEBEPLER: Nüfus kaydı raporu

SONUÇ VE İSTEM:

. …./…./2012

Vasi olmak İsteyen

28 Temmuz 2013 Pazar

hacizde istihkak davası

T.C

.......................... İcra Müdürlüğü

Dosya No : ...........................

İSTİHKAK İDDİASININ BİLDİRİLMESİNE İLİŞKİN BELGE

1-Alacaklının adı, soyadı, TC Kimlik Numarası ve yerleşim yerindeki adresi :

2-Borçlunun adı, soyadı, TC Kimlik Numarası ve yerleşim yerindeki adresi :

3-Üçüncü şahsın adı, soyadı ve yerleşim yerindeki adresi :

4-İstihkak beyan eden kişinin adı, soyadı, TC Kimlik Numarası ve yerleşim

yerindeki adresi :

5-İstihkak beyanı üzerine kime ihbar yapıldığı :

6-İstihkak konusu malın neden ibaret olduğu :

İşbu kağıdın tebliği tarihinden itibaren (3) gün içinde istihkak iddiasına karşı itiraz etmediğiniz takdirde İcra ve İflas Kanununun 96 ve 150/g maddeleri gereğince istihkak iddiasını kabul etmiş sayılacağınız tebliğ olunur.

(İİK m.86, 96, 150/g)

..../..../.........

İcra Müdürü

Mühür ve imza

evlilik birliğinin temelinden sarsılması sebebiyle boşanma davası

…………………. AİLE MAHKEMESİ

SAYIN HÂKİMLİĞİNE

DAVACI : ………………………………….. (TC. NO: …………………. )

ADRESİ : …………………………………..

DAVALI : …………………………………..

ADRESİ : …………………………………..

KONU :Evlilik birliğinin temelinden sarsılması sebebiyle boşanma talebimdir.

AÇIKLAMA :

1- Davalı ile ….yıldan beri evliyiz. Bu evlilikten doğma çocuğumuz yoktur,

2- Davalı, aile birliğinin kendisine yüklediği görevlerin hiç birini yerine getirmemekte; haklı bir sebep yokken beni dövmekte ve yabancılar arasında da ……….. gibi beni küçük düşürücü sözler söylemektedir.

3- Yine ortada hiçbir sebep yokken …. Ay önce çalıştığım işyerinden çıkartmıştır. Bir süre sonra da, müşterek evimizden alıp babamın evine bırakmıştır. O günden beri beni aramamaktadır.

4- Evliliğimiz fiilen sona ermiştir bundan böyle, karı-koca olarak yaşamamız mümkün değildir.

HUKUKİ SEBEPLER : TMK. m.166 ve sair hukuki mevzuat.

SÜBUT SEBEPLERİ : Nüfus kaydı, tanıklar,

CEVAP SÜRESİ : 10 gün

SONUÇ VE İSTEK: :Yukarıda arz ve izah ettiğim sebeplerden dolayı yargılama yapılarak boşanmamıza ve yargılama giderlerinin de davalıdan alınmasına karar verilmesini saygılarımla dilerim. …./…../2013

Davacı

(Ad, Soyad, İmza)

NÜFUS KAYDI: ……………………

şikayet dilekçesi örneği

…………………………………… CUMHURİYET SAVCILIĞI’NA

Şikâyetçi : ……………………………….. (TC. Kimlik No: ………………………….)

Adresi : …………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….

Sanık/ Şüpheli : …………………………………………………….

Adresi : …………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Suç Tarihi : ……/…./201…

Suç Yeri : …………………………………………..

Konu : TCK. 121. Md.’ye muhalefet suçu nedeniyle sanığın cezalandırılması

talepli şikâyet dilekçemdir.

Olay :

1. Şüpheli/Sanık ……………………………………..’da görevli memurdur.

2. Mağduriyetim sebebiyle ilgili makama dilekçe ile başvuruda bulundum. Ancak görevli memur dilekçemi haksız sebepleri ileri sürerek almamıştır ve bana kaba davranmıştır.

3. Sanığın eylemi suç teşkil ettiğinden gerekli kovuşturmanın yapılarak sanığın cezalandırılması için Savcılığınıza müracaat zorunluluğu doğmuştur.

Hukuki Sebepler : TCK. 121. Md.

Deliller : Tanık anlatımları ve ilgili yasal deliller.

Sonuç ve İstem : Sanık hakkında gerekli kovuşturmanın yapılarak cezalandırılması için kamu davası açılmasına karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederim. ……/…../201…

Şikâyetçi

(Ad, Soyad ve İmza)

Tanıklar :

1. ……………………………………… (TC. Kimlik No: …………………………..)

2. ……………………………………… (TC. Kimlik No: …………………………..)

Ekler :

1. …………………………………..

2. …………………………………..

24 Temmuz 2013 Çarşamba

haysiyetsiz hayat sürme sebebiyle boşanma davası

………. AİLE MAHKEMESİ

SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE

DAVACI : …………………………..

(TC. NO: …………………. )

ADRESİ : …………………………..

DAVALI : …………………………..

ADRESİ : …………………………..

KONU : Haysiyetsizlik sebebiyle boşanma talebimden ibarettir.

AÇIKLAMALAR :

1- Davalı eşimle...yıl önce evlendik. Bu evlilikten olma çocuğumuz yoktur.

2- Eşim, evlendiğimiz günden beri beni dinlememekte ve her gün arkadaşlarının evine gidip, kumar oynamaktadır. Bu konudaki uyarılarım hiç bir sonuç vermemiştir.

3- Bazı akşamlar eve geç gelmektir. Üstelik davranışlarından sarhoş olduğu da belli olmaktadır. Onun bu hayatı, beni maddi ve manevi yıkmıştır. Bundan böyle, müşterek hayatımızı devam ettirmek imkânı olmadığı için bu davayı açmak zorunluluğu doğmuştur.

HUKUKİ SEBEPLER : TMK. m. 163 ve sair Hukuki mevzuat

SÜBUT SEBEPLERİ : Nüfus kaydı, tanık beyanları ve diğer kanıtlar.

CEVAP SÜRESİ : 10 gün

SONUÇ VE İSTEK : Yukarıda arz ve izah ettiğim sebepler karşısında;

1- Boşanmamıza,

2- Yargılama giderlerinin de davalı tarafa yükletilmesine karar verilmesini saygılarımla dilerim.

…../…./2013

Davacı

(Ad, Soyad, İmza)

NÜFUS KAYDI: ……………………………………..

plakalı araç haczi talep örneği

T.C.

.....…... İCRA MÜDÜRLÜĞÜ

DOSYA NO: 2013/……….. ESAS

Alacaklı :

Vekili :

Borçlu :

Konu : 34 ………, 34 …….. ve 82 …… Plaka nolu araçlar üzerine haciz yapılması talebidir.

Alacaklı Vekili geldi, Borçlu adına 34 ……. - 34 …….. – 82 ……. plakalı aracına(larına ) ve üzerine kayıtlı başkaca araçlar mevcut olup olmadığının POLNET'ten sorgulanmasını ve tespit edilenlerin kayden haczini talep ederim, dedi. …/ ……/ 2013

Alacaklı Vekili

Av. …………………………….

Nüfus Bilgileri :

BORÇLU (AD VE SOYADI) :

TC NUMARASI :

BABA ADI :

ANA ADI :

DOĞUM TARİHİ :

DOĞUM YERİ :

18 Temmuz 2013 Perşembe

tahliye davası

NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİ’NE

.....................

DAVACI : AD SOYAD ADRES TC KİMLİK NO

DAVALI : AD SOYAD ADRES TC KİMLİK NO

KONUSU : DAVALININ KİRALANANDAN TAHLİYESİNE KARARVERİLMESİ İSTEMİ

AÇIKLAMA : Davalı ……………….. ile yapmış olduğum Kira sözleşmesi sebebiyle ………………. Adreste kiracım olarak kalmaktadır.

Davalı kira sözleşmemizdeki ………………………...............…….. maddeleri ihlal etmektedir.

HUKUKSAL NEDENLER : BK. ALAKALI MEV. HMK.

DELİLLER : KİRA KONTRATI ,HESAP EKSTRESİ

SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda açıkladığım sebeplerden dolayı Davalı ……… nın ……………………………………. Adresindeki taşınmazı saygılarımla arz ederim.

…./…./201...

Davacı

Ad-soyad

İmza

tapu sicil tashihi

NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİ’NE

........................................

DAVACI : ad soyad adres tc kimlik no

DAVALI : …… ………… TAPU SİCİL MÜDÜRLÜĞÜ

DAVA : TAPUDA İSİM VE SOY İSİM TASHİHİ

AÇIKLAMA : .......... ili ……….. ilçesi ………………….mahallesi ………….. ada ………………. Parselde kayıtlı taşınmazda …………….. olan ismim …………….. olarak yazılmıştır.

DELİLLER: Nüfus kaydı şahit beyanı ve diğer resmi kayıt ve sair belgeler.

SONUÇ VE İSTEM: Yukarıda açıkladığım sebeplerden dolayı ve yine yukarıda pafta ve parsel numaralarını belirttiğimiz tapu kaydında …….. ismimim …… olarak değiştirilmesini saygılarımla arz ederim.

…./…./201..

davacı ad soyad imza

mirasın reddi

NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİ’NE

................................

DAVACI : AD SOYAD ADRES TC KİMLİK NO

DAVALI : HASIMSIZ

KONUSU : “ REDDİ MİRAS talebimizin sunulmasıdır”

AÇIKLAMA : Babam .......... ................ (T.C. KİMLİK NO : ..................) .../....../....../ tarihinde vefat etmiştir.Geriye mirasçı olarak ben ve annem kalmıştır.

Ben babamdan kalan mirası istemediğim için Medeni Yasa 605.maddesine göre mirası kayıtsız kayıtsız şartsız reddettiğim için iş bu davanın açılması zorunlu olmuştur.

HUKUKSAL NEDENLER : MK,HMK vesair yasalar.

DELİLLER : Nüfus kaydı,Karşıyaka 5.Sulh Hukuk Mahkemesi 201../111 sayılı kararı

SONUÇ VE İSTEM : Babam Yaşar Yaşamaz’ın ölmesi ile tarafıma kalacak mirası reddettiğimin tesciline karar verilmesine arz ederim.

../...../.....

Davacı

Ad-soyad

İmza

11 Temmuz 2013 Perşembe

ipoteğin fekki bedeli hakkında dava örneği

T.C.

…………………… KAYMAKAMLIĞI

Tüketici Sorunları Hakem Heyeti Başkanlığı’na

Şikâyet Eden :

Adresi :

E- Posta & Telefon :

Şikâyet Edilen :

Adresi :

Şikâyetin Parasal Değeri :

Şikâyetin Tarihi :

Şikâyetin Konusu :İpotek fekki ücretinin alınması. (4077/6. ve 10. maddeleri)

Açıklamalar :

1-)…………………. Bankası, ……………… şubesinden … /… /….. tarihinde ………………… adı altında ……………………….. – Türk Lirası nakit ödemeli kredi aldım.

2-)Banka ile işbu krediye ilişkin olarak sözleşme imzalamış bulunmaktayım. Ancak bu sözleşmenin bir örneği tarafıma verilmediği gibi önceden hazırlanmış matbu sözleşme olması dolayısıyla sözleşmenin içeriğine müdahale hakkım verilmemiş ve benimle de müzakere edilmemiştir. (4077/6. Madde )

3-)Kaldı ki sözleşmeler taraflar arasında akdedilirken, sözleşme hürriyeti ilkesine bağlı olarak taraflar arasında dengesizliğe yol açacak veya taraf aleyhine olacak bir maddenin hukuken bağlayıcılığı yoktur (4077/6. Madde )

4-)Krediye bağlı sözleşmelerde ipotek fekki ücreti ve benzeri isimler altında yapılacak kesintilerde taraf olan tüketiciye önceden bilgilendirme yapılması zorunluluğu bulunmaktadır. Yine bu bağlamda tüketici ipotek fekki ücretinin alınması işlemine bağlı olarak rıza ve onayını sözleşme içinde kaim bulunan madde karşısına kendi yazısıyla tarih ve imza koyması halinde bu sözleşmenin bağlayıcılık hükmü ile geçerliliği olacaktır. Aksi bir durum satıcının/kredi verenin ispat yükü yasal hüküm gereğidir (4077/10. Madde ). Eğer tüketici kendi rızası ile ipotek fekki ücretini ödemeyi kabul etmiş olsaydı bu duruma itiraz etme hakkı bulunmayacaktı.

5-)Kredi veren, kredi sözleşmesi esnasında bu bilgileri vermek zorundadır. Kanun hükmü gereği sözleşme bir gün öncesinde tüketiciye verilmek zorundadır. Fakat bunu vermekten imtina ederek ve bilerek tüketiciden hile ile gizleyip mağduriyetine sebebiyet vermektedir. Bu durum 4077 Sayılı kanunun 10. maddesine aykırıdır. Dolayısıyla benden haksız ve hukuksuz olarak ipotek fekki ücreti adı altında alınan ………………….- Türk Lirası’nın tarafıma iade edilmesi gerekir.

6-)Bahse konu şikâyet 4077 Sayılı Kanunun ilgili 22/5. Maddesi hükmü gereğince Hakem Heyeti yetki ve görev alanı içerisinde bulunmaktadır.

7-)İşbu şikâyet ikâmesinde Hakem Heyetine başvurmak zarureti doğmuştur.

Hukuki Sebepler : 4077 Sayılı Kanun ile diğer ilgili tüm mevzuat.

Hukuki Deliller : Kredi Sözleşmesi, ödeme belgesi, ihtarname, posta gönderi ekleri, bilirkişi incelemesi, fazlaya ilişkin delil sunma.

İstem Sonucu : Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerle; haksız ve hukuksuz olarak alınmış bulunan ……………..- Türk Lirası bedelin tarafıma iadesine Karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederim.

Şikâyet Eden

(Ad, Soyad ve İmza)

dosyadan fotokopi alma

CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI’NA

..............................

20… /……….. sayılı dosyadan fotokopi almak istiyorum.

Gereğini yapılmasını saygılarımla arz ederim.

Adı ve Soyadı

İmza

… / … / 201…

Talep Eden :	:
T.C. Kimlik No	:
Adı	:
Soyadı	:
Ana Adı	:
Baba Adı	:
Doğum Tarihi	:
Adres	:

cep telefonu şikayet dilekçesi

CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA

...........................

ŞİKAYETÇİ :........................................................................................................................

TC KİMLİK NO :........................................................................................................................

TAHSİLİ :........................................................................................................................

MESLEĞİ :........................................................................................................................

ADRESİ :........................................................................................................................

........................................................................................................................

TELEFONU :........................................................................................................................

ŞİKAYET OLUNAN :...................................................................................................................

(Adı-Adresi-Telefonu)........................................................................................................................

SUÇ :........................................................................................................................

SUÇ TARİHİ :........................................................................................................................

SUÇ YERİ :........................................................................................................................

CEP TELEFONUNUN MARKASI VE MODELİ:............................................................................

CEP TELEFONUNUN İMEİ NUMARASI :.............................................................................

CEP TELEFONUNUN HAT NUMARASI :.............................................................................

CEP TELEFONUNUN FATURASININ BULUNUP-BULUNMADIĞI:.........................................

AÇIKLAMA :........................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

5809 SAYILI ELEKTRONİK HABERLEŞME KANUNU'NUN 57 VE 58. MADDELERİ UYARINCA SUÇA KONU CEP TELEFONUMUN UYAP ORTAMINDA ELEKTRONİK HABERLEŞME BAĞLANTISININ KESİLMESİNİ VE GÖRÜŞMEYE KAPATILMASINI İSTİYORUM.

Tarih

Ad-SOYAD

İmza

adli sicil kaydının silinmesi

ADLİ SİCİL VE İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE

ANKARA

Ekte mevcut adli sicil kaydımın silinmesi ve bu konuda

tarafıma bilgi verilmesi hususunda gereğini, saygılarımla arz

ederim

....../...../201...

Adı Soyadı

imza

EKİ : 1 adet Nüfus fotokopisi

1 adet adli sicil kaydı

ADRES / TLF :

nafaka miktarının artırılması

NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ’NE

.............................

DAVACI : ad soyad adres tc kimlik no

DAVALI : ad soyad adres tc kimlik no

DAVA : İŞTİRAK (YOKSULLUK) NAFAKASININ ARTIRILMASI HK

AÇIKLAMA : Davalı ile Karşıyaka . Aile mahkemesinin .... esas ..... karar sayılı kararı ile boşandık. Boşanma kararı ile birlikte çocuk için ....-TL iştirak nafakasına hükmolunmuştur. Şimdi ise çocuk okula başlamış ve giderleri artmıştır. Bu nedenle çocuk için hükmolunan -TL iştirak nafakasının -TL artırılırak -TL’ye yükseltilmesini talep etmekteyim.

DELİLLER : Tarafların Sosyal ve Ekonomik Durum araştırma raporları, nüfus kaydı, Karşıyaka . Aile Mahkemesinin .... esas ..... karar sayılı dosyası, Okul kayıt belgesi, ayrıca delil bildirme hakkımızın saklı tutulması,

TANIKLAR : TANIKLARIN AD SOYAD VE ADRESLERİ YAZILACAK

HUKUKİ SEBEPLER : TMK ve HMK

SONUÇ : Yukarıda açıklanan nedenlerle ortak çocuk .. doğumlu ... için hükmedilen ......-TL iştirak nafakasının dava tarihinden başlayarak aylık ........-TL'ye artırılmasına karar verilmesi arz olunur. Tarih

Davacı

bekleme süresinin kaldırılması

NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE

..................

DAVACI : ad soyad TC kimlik no: adres

DAVALI :HASIMSIZ

DAVA :BEKLEME SÜRESİNİN KALDIRILMASI

AÇIKLAMA :Eşim ile Karşıyaka . Aile Mahkemesinin 201.../.... esas 201.../.... karar sayılı ilamı ile boşandık. Şimdi ise yeniden boşandığım başka biri ile evlenmek istiyorum. Bu nedenle bekleme süremin kaldırılması talep ederim.

DELİLLER :TMK 132 maddesi, nüfus kaydı ve Karşıyaka . Aile Mahkemesinin kararı

SONUÇ :Talebim doğrultusunda bekleme süremin kaldırılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim.

...../..../....

DAVACI

soyadı kullanma izni

NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE

...........................

DAVACI :Ad-Soyad-Adres (Tc Kimlik No:)

DAVALI :Ad-Soyad-Adres (Tc Kimlik No:)

DAVA :Boşandığım Eşimin Soyadını Kullanma İzni

AÇIKLAMA :Davalı ile …… Aile Mahkemesinin …./….. Esas …/….. karar sayılı ilamı ile boşandık. Karar kesinleşmiştir.

Senelerce evlilik soyadımı kullandığım için resmi kurumlarda sorunlar yaşamaktayım. Ayrıca çevre tarafından da o soyad ile tanındığımdan sorunlar çıkmaktadır. Davalı ile konuştum. Soyadını kullanmama o da müsaade etmektedir.

DELİLLER :TMK 173/2 maddesi, nüfus kaydı, tanık beyanları ve her türlü yasal delil

SONUÇ :Talebim doğrultusunda boşandığım eşimin soyadı olan ….. soyadını kullanmama izin verilmesini, yargılama giderlerinin üzerimde bırakılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim.

..../..../.....

DAVACI

PROTOKOL

1-Taraflar karşılıklı olarak anlaşmalı olarak boşanmayı kabul ederler.

2-Ortak çocuk …… doğumlu ……’nun velayeti davacı anneye verilecektir.

3-Şahsi münasebet konusunu mahkemenin takdirine bırakıyoruz.

4-Birbirimizden karşılıklı olarak nafaka, tazminat, ev eşyası, masraf ve çocuk için de nafaka talebimiz yoktur.

İşbu 4 maddeden oluşan protokol tarafların serbest iradesi ile birlikte imza altına alınmıştır.

...../............/.......

Davacı Davalı

boşanma davası

NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE

..................

DAVACI : AD SOYAD TC NO ADRES

DAVALI : AD SOYAD TC NO ADRES

DAVA :ŞİDDETLİ GEÇİMSİZLİK NEDENİYLE BOŞANMA

AÇIKLAMA :Davalı eşim ile ….. yılında evlendik. Bu evliliğimizden olma ortak …. çocuğumuz vardır.

NEDEN BOŞANMAK İSTEDİĞİ YAZILACAK

DELİLLER :TMK 166/1 maddesi, nüfus kaydı, sosyal ve ekonomik durum araştırması, ve her türlü yasal delil

TANIKLAR : TANIKLARIN AD SOYAD VE ADRESLERİ (VARSA TC Sİ YAZILACAK)

SONUÇ :Talebim doğrultusunda davalı eşim ile boşanmamıza, .... tedbir ve yoksulluk nafakası, ......TL maddi ve .........TL manevi tazminata, çocuğun velayetinin tarafıma verilmesine karar verilmesini arz ve talep ederim.

../../2012

DAVACI

anlaşmalı boşanma

NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE

..............

DAVACI : AD SOYAD TC NO ADRES

DAVALI : AD SOYAD TC NO ADRES

DAVA :ANLAŞMALI BOŞANMA

AÇIKLAMA :Davalı eşim ile ../.../..... tarihinde evlendik. Bu evliliğimizden olma ortak ..... doğumlu .... isimli .. çocuğumuz vardır.

Davalı eşim ile aramızda son zamanlarda şiddetli geçimsizlik yaşanmaktadır.

İki medeni insan olarak oturup konuştuk ve boşanma konusunda anlaştık. Çocuğun velayetini istiyorum. Bunun dışında birbirimizden boşanma dışında herhangi bir maddi talebimiz yoktur.

DELİLLER :TMK 166/3 maddesi, nüfus kaydı ve her türlü yasal delil

SONUÇ :Talebim doğrultusunda anlaşmalı olarak davalı eşim ile ekte sunulan protokol şartları dahilinde boşanmamıza, yargılama giderlerinin üzerimde bırakılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim.

........../......./.........

DAVACI

PROTOKOL

1-Taraflar karşılıklı olarak anlaşmalı olarak boşanmayı kabul ederler.

2-Ortak çocuk ../../.... doğumlu ...’nun velayeti davacı anneye verilecektir.

3-Şahsi münasebet konusunu mahkemenin takdirine bırakıyoruz.

4-Birbirimizden karşılıklı olarak nafaka, tazminat, ev eşyası, masraf ve çocuk için de nafaka talebimiz yoktur.

5-Evlilik soyadı olan .... soyadını kullanması hususunda davalı ... muvafakat etmektedir.(ESKİ SOYADINI KULLANMAK İSTEYENLER)

İşbu 4 maddeden oluşan protokol tarafların serbest iradesi ile birlikte imza altına alınmıştır.

...../..../.....

Davacı Davalı

adli sicil kaydı talep örneği

..................

CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA

…………..….………………………….. kullanılmak üzere Adli Sicil Kaydımın çıkartılarak tarafıma verilmesini saygılarımla arz ederim

…./…../201...

AD / SOYAD

İMZA

KİMLİK BİLGİLERİ
T.C. Kimlik Numarası	……………………………
Adı Soyadı	……………………............
Baba Adı	………………………........
Anne Adı	……………………………
Doğum Tarihi	....../.…./ 19…..