19 Ekim 2014 Pazar

temyizden feragat dilekçesi









………………. MAHKEMESİNE


Dosya No.:




KONUSU                  :  TEMYİZDEN FERAGATTİR.


                                            Sayın Mahkemenizdeki mezkûr davayla ilgili olarak  tarihinde verilmiş olan  mütedair kararını TEMYİZ ETMEYECEĞİMİZİ bildiren işbu TEMYİZDEN FERAGATdilekçemizi Sayın Mahkemeye saygı ile sunarım.



Vekili
Av.






5 Ekim 2014 Pazar

şikayet örneği

                               ...................... CUMHURİYET SAVCILIĞINA


                                                                                                         ........... /...........
                                                           Gönderilmek Üzere
                                                          
                                  .................. CUMHURİYET SAVCILIĞINA
                                              


                                                                                              YAKALAMA TALEPLİDİR

MÜŞTEKİ                 :........................ (tc no.)
                                    ...................... cd.No: ............/............
VEKİLİ                     : Av................
ŞÜPHELİLER                  : .............. (................)   Tel:.................
                                    ............ Mh........sk. ........... No................( .............................da görülmüş )
                                                ..............
                                                  .......................... (.......................... Görülmüş)

OLAYLAR                :

                                   Şüpheli .................................................... Ceyhan  ................ yanında  faaliyet halinde olan tanıdığı  esnafı  dolandırmak için öncelikle .................  adınada bir işyeri açmışlar,ve işyerini yoğun çalışan bir yer gibi başkal kişilerden dolandırmak suretiyle aldıkları paralarla göstermişlerdir.
 Kendilerini 2 yıl gibi bir süre esnafa iyi göstermek için sessiz kalan şüpheliler 2 yıl sonunda  harekete geçmişler ve şüphelilerden ...............   kendisi gibi esnaf olan   ve işyerlerinin yakın olması nedeniyle tanıdığı tanık .................’ye  suçun işlendiği ............’da işlettiği ............  olanişletmesini  büyüterek şirket kuracağını   aynı zamanda kayınbiraderinin ....................Olduğunu vermiş olduğu veya bulacağı paranın sahibin zarara uğratmayacağını ortakları ve  kendisinin   kuracağı şirket için kredi kullanmak istemediğini   kendisine borç para vermesi ve bulması hatta kredi kartı vermesi  durumunda ortak edeceği vaadi ile kandırmıştır.
Önceleri bu vaade inanmayan................. şüpheli ................’in ısrarı sonrası şüpheli hakkında bir araştırma yapmış ve gerek şüphelinin yaşamı ,gerek işyerinin işleyişi ve ............................ şüphelinin yakını  olduğu teyidi sonrası şüpheli ile ortak olmuş ve halasının oğlu olan   yeni emekli olaması nedeniyle parası olduğunu bildiği ...........................’e de şüphelinin anlattığını anlatmıştır.
Müvekkil ilk teklif edildiğinde benim işim olamaz şirketle diyerek teklifi geri çevirmiştir.ancak ;
Müvekkilde para olduğunu düşünen şüpheli Erkan Eker, müvekkilin peşini bırakmamış dayısının oğlu olan tanık .........................’ninde borç para verdiğini hatta kredi kartını verdiğini öğrenene müvekkil dayısının oğlu ve şüphelinin ısrarı sonrası  şüphelinin istediği,............ TL  ............ tarihinde ..................’in hesabına havale yapmış,  ( ek-1)
Müvekkilin kredi kartını da alan şüpheli ......... tarihinde  .............. TL miktarı da kredi kartından   çekmiştir.

Kredi kartını geri alan müvekkil şirketin ne durumda olduğunu öğrenmek için kredi kartını aldıktan bir gün sonra  dayısın oğlu ve tanık olan .................’nin yanına gittiğinde dolandırıldığını anlamıştır.
Hemen şikayet için Emniyet müdürlüğüne giden Müvekkil  burada aynı kişi tarafından dolandırılan yüzlerce kişi ile karşılaşmışlardır.
Ancak müvekkil emniyet müdürlüğüne yapacağı şikayet  müvekkili dolandıran   .......................’ın eniştesi  Olması nedeniyle polis memurları kanalı ile engellenmiştir.
Polis memurları müvekkil ve şikayet edecekleri şikayet etmeleri halinde haklarında tefecilik sebebiyle dava açılacağı tehdidinde bulunmuşlar ve müvekkili korkutarak emniyet müdürlüğüne başvurusunu engellemişlerdir.
Hatta başvuranlara başvuru sona erdi gibi gerekçelerle başvuruların  çoğunun başvurusunu almamışlardır.  
İş bu olayda organize bir dolandırıcılık olup,  şüpheli ............................. ‘gücü ve esnafa olduğu için vermiş olduğu güvenle müvekkili dolandırmış,............. şikayet edilmesini engelleyerek dolandırıcıları korumaktadır.


                                                                                              TANIK

..........................         : ................................................


SONUÇ                     : Yukarıda açıklanan  ve resen gözetilecek  nedenlerle organaize olarak müvekkili dolandıran şüphelilerin cezalandırılması için kamu davası ikame edilmesini vekaleten arz ve talep ederim.


                                                                                               Av. ......................



iş davası örneği

ANKARA  NÖBETÇİ

İŞ MAHKEMESİ’NE

DAVACI                        :
VEKİLİ              :Av................
DAVALI                        :
                             
D.KONUSU       :          Fazlaya ilişkin dava, talep ve faiz haklarımız saklı kaymak kaydıyla davalının şimdilik 25.00 TL kıdem tazminatı,25.00 TL ihbar tazminatı, 25.00 TL fazla mesai, 25.00 TL yıllık ücretli izin 25.00    TL hafta tatili, 25.00 TL Resmi Bayram ve genel tatil çalışmalarından doğan alacaklar olmak üzere toplam 150.00 TL ödemeye mahkum edilmesi istemidir.
OLAYLAR         :Müvekkil    ........SSK sicil numarası ile   tarihinde    davalıya ait. ünvanlı işyerinde   olarak işe başlamıştır.sabah. Saat 08.00 den 21.00 ‘a kadar, kesintisiz olarak çalışmıştır.Hafta içi iş bitimine göre 23.00 kadar kesintisiz,çalışmıştır. Yıllık izin kullandırılmadığı gibi hafta sonu çalışması devam etmiştir. Genel tatil ve  resmi ve dini  bayramlarda da kesintisiz çalıştırılmıştır.
                                        Müvekkile  en çalıştığında 600.00 TL aylık+yemek şeklinde ücret ödenmiştir.
                                        Müvekkilin yasadan doğan haklarının ödenmemesi nedeniyle iş bu davayı açma zorunluluğumuzu doğurmuştur.                 
H.SEBEBLER    :4857 Sayılı kanun ve ilgili mevzuat
DELİLLERİMİZ           :Tanık, işyeri dosyası, SSK kayıtları, Bilirkişi incelemesi ve her türlü yasal delail
SONUÇ   : Yukarıda açıklanan ve resen gözetilecek hususlarla fazlaya ilişkin dava talep ve faiz haklarımız saklı kalmak kaydıyla, iş akdinin fesih tarihinden itibaren kıdem tazminatına  bankalarca mevduata uygulanan en yüksek faiz ihbar  tazminatına ve yıllık izin alacağına dava tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi , fazla mesai,UBGT,ücret,hafta sonu alacaklarına dava tarihinden itibaren   bankalarca mevduata uygulanan en yüksek faizi birlikte alacaklarımıza dava tarihinden itibaren mevduata uygulanan en yüksek  faizi, ile birlikte şimdilik
davalının 1-.25.00 TL kıdem tazminatı,
    2-.25.00 TL ihbar tazminatı,
   3- 25.00 TL fazla mesai ücreti,
  4-.25.00 TL yıllık ücretli izin,
  5-.25.00 TL hafta tatili çalışma ücreti,
  6.25.00 TL Ulusal Bayram ve genel tatil  çalışmalarından doğan alacaklar olmak üzere toplam .150.00 TL ödemeye mahkum edilmesine, yargılama giderleri ve vekalet ücretinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini vekaleten arz ve talep ederim.  
                                                                                                                ...../...../.......
                                  

                                                                                                                 Av.................

18 Haziran 2014 Çarşamba

delil sunulması

İSTANBUL ...İŞ MAHKEMESİNE
                                                                                              Dosya No:.....................

DAVACI                   :...........................
VEKİLİ                     :Av. .....................
DAVALI                   : ..............................................
D.KONUSU              :Beyanlarımızın ve Delillerimizin sunulmasıdır.
DELİLLERİMİZ       :
                                  
          Davalının Beyanları gerçekle bağdaşmayıp yasa hukuk ve hakkaniyete aykırıdır. Şöyle Ki:
Ekli hesap pusulalarında görüldüğü üzere müvekkilin maaşının ......... olduğu sabittir.
Davalının aynı zamanda  müvekkilin sözleşme süresine ilişkin beyanlarıda gerçek dışıdır. Müvekkil ..... yıl çalışma vaadi ile işe alınmış ve sözleşme yapılmıştır. .sözleşme  sunulduğunda bu husus aydınlanacaktır.
..................   tarihinde davalıya ait.Irak Süleymaniye ‘deki şantiyesinde  sabah........ Akşam............ kadar, kesintisiz olarak çalışmıştır. Yıllık izin kullandırılmadığı gibi hafta sonu çalışması devam etmiştir. Genel tatil ve  resmi ve dini  bayramlarda da kesintisiz çalıştırılmıştır. müvekkilin çalışması ............ yılına kadar devam etmiş olup, bu tarihte izne gönderilen müvekkil tekrar çalışma sahasına götürülmemiştir. son .... ay ücreti ödenmemiştir.
Davalının müvekkilin çalışma saatleri iddiası gerçek dışıdır şantiyede kalan ve inşaatta çalışan müvekkilin .... saat çalıştı demek , ırakta resmi bayramda çalışmadı sürekli müvekkilin istirahat halinde olduğu gibi savları doğru değildir.bu husus tanık ifadeleri ile sabit olacaktır.
                    

                                        TANIKLARIMIZ


Ahmet Tursun                 : ...........................
Mehmet Polat                  :.........................................

-------------SSK kayıtları
-------------İşyeri Dosyası
-------------Pasoport kayıtları
-------------Sözleşme örneği                    
------------- Bilirkişi
-------------Hertürlü yasal delail


            DAVALININ DELİLLERİNE KARŞI DELİL HAKKIMIZ SAKLIDIR.


SONUÇ               : Yukarıda açıklanan ve resen gözetilecek nedenlerle haklı davamızın kabulüne karar verilmesini vekaleten arz ve talep ederim.

iş davası

...............  NÖBETÇİ

İŞ MAHKEMESİ’NE

DAVACI                        :........................... (................................)

VEKİLİ              :Av................................................................Ankara

DAVALI                        :............................................................................
                             
D.KONUSU       :          Fazlaya ilişkin dava, talep ve faiz haklarımız saklı kaymak kaydıyla davalının şimdilik .........TL kıdem tazminatı,.......TL ihbar tazminatı, ..............TL fazla mesai, ...............TL yıllık ücretli izin ..................TL hafta tatili, ................TL Bayram ve genel tatil çalışmalarından doğan alacaklar ........ TL  ücret  olmak üzere toplam .....................TL ödemeye mahkum edilmesi istemidir.

OLAYLAR         :Müvekkil  ............ SSK sicil numarası ile ...................  tarihinde davalıya ait................. ‘deki şantiyesinde  ............. olarak işe başlamıştır.sabah 05.00 Akşam.23.00 kadar, kesintisiz olarak çalışmıştır. Yıllık izin kullandırılmadığı gibi hafta sonu çalışması devam etmiştir. Genel tatil ve  resmi ve dini  bayramlarda da kesintisiz çalıştırılmıştır. müvekkilin çalışması .................. yılına kadar devam etmiş olup, bu tarihte izne gönderilen müvekkil tekrar çalışma sahasına götürülmemiştir. son............ ay ücreti ödenmemiştir.
                                        Müvekkile .....................  aylık+yemek şeklinde ücret ödenmiştir.
                                        Müvekkilin iş akdine haksız ve bildirimsiz olarak son verilmesi ve  yasadan doğan haklarının ödenmemesi nedeniyle iş bu davayı açma zorunluluğumuzu doğurmuştur.                     
H.SEBEBLER    :4857 Sayılı kanun ve ilgili mevzuat

DELİLLERİMİZ           :Tanık, işyeri dosyası, SSK kayıtları, Bilirkişi incelemesi ve her türlü yasal delail

SONUÇ Yukarıda açıklanan ve resen gözetilecek hususlarla fazlaya ilişkin dava talep ve faiz haklarımız saklı kalmak kaydıyla, iş akdinin fesih tarihinden itibaren kıdem tazminatına  bankalarca mevduata uygulanan en yüksek faiz ihbar  tazminatına ve yıllık izin alacağına dava tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi , fazla mesai,UBGT,ücret,hafta sonu alacaklarına dava tarihinden itibaren   bankalarca mevduata uygulanan en yüksek faizi birliktealacaklarımıza dava tarihinden itibaren mevduata uygulanan en yüksek  faizi, ile birlikte
1-..............TL kıdem tazminatı,
2-.............TL ihbar tazminatı,
3- ..............TL fazla mesai ücreti,
4-..........TL yıllık ücretli izin,
5-..............TL hafta tatili çalışma ücreti,
6..............TL UBGT
7-..............TL ücret alacağı olmak üzere toplam .........TL ödemeye mahkum edilmesine, yargılama giderleri ve vekalet ücretinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini vekaleten arz ve talep ederim.  
                                                                                                                ...../...../.......
                                  
                                                                                                               Av.

avukatlık ücret sözleşmesi



                        AVUKATLIK ÜCRET SÖZLEŞMESİ

1-TARAFLAR
                           İŞ SAHİBİ KİMLİK BİLGİLERİ :
A)    Adı Soyadı (ünvanı): 
                                           
B)    Adres                       :
C)    Tel                            :    İş:                                      Cep:                     
                           D)   İLETİŞİM ADRESLERİ : 
                           E) İKAMET ADRESLERİ  :    

                                AVUKAT/ AVUKATLIK ORTAKLIĞI :
                            A) Adı soyadı                : Av.............
                            B)  Adresi                      :  ........................

2-HUKUKİ YARDIMIN KONUSU: 

3-YARGILAMA HARÇ VE GİDERLERİ:
1)      Yargılama harç ve gideri  iş sahibince karşılanacaktır.iş sahibi giderler için Avukata/Avukat Ortaklığına avans olarak iş kanununa göre belirlenen miktarı ödeyecektir.
2)      Dava ile ilgili olarak gerekirse vergi,harç,Seyahat,geçici ikamet gibi giderler iş sahibince karşılanacaktır.dava ile ilgili olan masrafların artması halinde bu masraflar iş sahibi tarafından ilk talepte Avukata veya ilgili mercii e ödenecektir.masrafın zamanında karşılanmaması halinde  ortaya çıkan zararlardan iş sahibi sorumludur.Masrafların zamanında tevdi edildiğini ispat Yükü iş sahibine aittir.
3)      Dava ile ilgili olarak masraf yapılmasını gerektiren usulü işlemlerin ve kanun yolları ile ilgili taleplerin ortaya çıkması halinde iş sahibinde yerine getirilmesi gereken yükümlülüklerin ve verilmesi gereken masrafların ifası için Avukat tarafından iş sahibine ihbarda bulunması gerekirse bu ihbar tel,faks veya E mail yolu ile yapılması yeterlidir.
4)      İş sahibi uyuşmazlığı Sulh,Feragat,arabuluculuk,ile dava dışında bitirilmesini isterse durumu Avukata yazılı olarak bildirecektir.

4-AVUKATLIK ÜCRETİ:
MAKTU ÜCRET: Avukatın Hukuki yardımının karşılığı sözleşmeye konu işin tamamlandığı tarihteki davaya konu işle ilgili olarak Adalet Bakanlığı ve Ankara Barosu tarafından Belirlenen Avukatlık Ücret tarifesinde belirtilecek

1)      Asgari ücretten az almamak üzere  tahsil edilecek  tazminattan doğan alacağın % 16 ‘i  tahsil tarihinde ve mahkemece takdir edilen vekalet ücreti  Avukatın vekalet ücreti olarak ödenecektir.İşveren adına ceza davası ikame edilmesi veya aleyhine ikame edilecek ceza davaları,konusu miktarla ölçülemeyen işler için Ankara Barosu tarafından Belirlenen Avukatlık Ücret tarifesinde belirtilecek Asgari ücret vekalet ücreti olarak ödenecektir.

2)      Avukatlık ücreti olarak  belirlen ücret belirli sürelerde miktar belirmek suretiyle ödenecek şeklinde kararlaştırılırsa   belirli sürelerde kararlaştırılan ücretlerden  herhangi biri ödenmezse alacağın tamamı muaccel olacaktır.
3)      İş bu sözleşmede kararlaştırılan ücret sözleşmeye konu işle ilgili olarak iş sahibi adına ikame edilecek dava  ve İcra takipleri  veya iş sahibi aleyhine ikame edilecek dava ve icra takiplerini kapsamakta olup,sözleşmeye konu iş dışında iş sahibi adına veya iş sahibi aleyhine ikame edilecek dava ve takipler için, ayrı ücret kararlaştırılacaktır.
4)      Avukat bu sözleşme ile üslendiği işi kanunlar ve meslek kurallarına uygun olarak yerine getirecektir.
5)      İş sahibi Avukatın Yazılı olurunu almadan bu iş için başka bir Avukata veya Avukat Ortaklığına vekalet vermeyecektir. Tersine davranılması halinde Avukata Ücretin Tamamını ödeyecektir.
6)      İş sahibi Avukatın Bilgisi dışında işten feragat eder,veya Avukatın işi kovuşturma olanağı vermezse yahut sözleşmedeki vecibelerini yerine getirmezse Avukat Ücretinin tamamını isteme hakkına haizdir.
7)      Sözleşme süresinden önce tek taraflı feshedilirse Avukat Ücretinin tamamını isteme hakkına haizdir.

5-İHTİLAFLARIN ÇÖZÜMÜ
İş bu sözleşmeden doğan uyuşmazlıklarda .............. Mahkemeleri ve İcra Daireleri Yetkilidir.

6-ÖZEL KOŞULLAR
1)İş sahibi bu sözleşmede veya vekaletnamede yazılı olan adresi Kanuni İkametgahı olarak Kabul etmiştir. Avukatın iş sahibine yapacağı  her türlü ihbar ve tebligat bu adrese gönderilecektir.Adres değişikliğinin Avukata Yazılı olarak bildirilmesi zorunlu olup,Adres değişikliği nedeniyle iş sahibine ulaşamayan tebligat nedeniyle Avukata sorumluluk Yüklenmeyecektir.
2) Bu sözleşmede yer almayan konularda Avukatlık kan.Avukatlık Sözleşmesine ilişkin (m;163 vd) hükümleri tamamlayıcı olarak uygulanacaktır.

İş bu ücret sözleşmesi iki nüsha olarak düzenlenmiş olup,taraflarca okunarak imzalanmıştır.

                       İŞ SAHİBİ                                                                                   AVUKAT  





  

15 Mayıs 2014 Perşembe

ıslah talebi

......İŞ MAHKEMESİ’NE


                                                                                                           Dosya No : ...../........ E
DAVACI                       : ........................................................................

VEKİLİ                         :Av...............

D.KONUSU                  : Islah Talebimizin sunulmasıdır.

         BEYANLAR                 :Tarafımızca Mahkemenizde  ilgi dosya no ile hizmet akdi ilişkisinden doğan alacağımıza istinaden fazlaya ilişkin haklarımız saklı tutulmak suretiyle iş bu dava ikame edilmiş, tanzim ve tevdii edilen bilirkişi raporu doğrultusunda hizmet akdi ilişkisinden doğan bakiye ;
                       

·        ................... TL  Kıdem Tazminatı
·           .............. TL   ücret Alacağı
·          ...................... TL   mesai
·         ............. TL   UBGT
·           ................... TL Hafta tatili alacağı

     


            Olmak üzere toplam ........................TL  nin de ıslah talebimizle çerçevesinde davalıdan tahsili talebi zorunluluğumuz doğmuştur.

SONUÇ             :  Gerekli harcın ikmal edilmesi sebebiyle bilirkişi raporundan belirtildiği üzere dava değerinin ; ................TL Kıdem Tazminatı, ............TL İhbar Tazminatı ..............TL  mesai alacağı, ............... TL UBGT,...............TL hafta tatili alacağı,......... TL Asgari geçim indirimi alacağı, ................ TL Ücret alacağı  olmak üzere toplam ..........TL olarak değiştirilerek, kıdem tazminatına iş akdinin feshi tarihinden itibaren mevduata uygulanan en yüksek faizi,   ihbar tazminatına  dava tarihinden itibaren  yasal faizi ile  mesai ,UBGT,ücret,hafta tatili, asgari geçim indirimi alacaklarına  dava tarihinden itibaren   bankalarca mevduata uygulanan en yüksek faizi birliktedavalıdan tahsiline, vekalet ücreti ile yargılama masraflarının davalıya yükletilmesine karar verilmesini  vekaleten arz ve talep ederim.

                                                                       Saygılarımla
                                    
                                                                                                        Av..............................

ortaklığın giderilmesi dava dilekçesi





                               .................... NÖBETÇİ  SULH HUKUK  MAHKEMESİ’NE
                                                                                                         .........................


DAVACI                   :........................
VEKİLİ                     :Av......................
DAVALI                     :1-.....................-
   adresi.................................                    
                                     2-.......................-adresi..........................
D.KONUSU              : ............ ili ............ İlçesi  ....................Köyü,............... mevkii tapu siciline kayıtlı ......... pafta .................... parsel  nolu tapu kaydının ihtiva etmiş olduğu gayrimenkul dahilinde inşaa edilmiş olan ana gayrimenkulün ............................ nolu bağımsız bölümler üzerindeki ortaklığının giderilmesi istemidir.

OLAYLAR                :

Davaya  konu............ ili ............ İlçesi  ....................Köyü,............... mevkii tapu siciline kayıtlı ......... pafta ....................parsel  nolu tapu kaydının ihtiva etmiş olduğu gayrimenkul dahilinde inşaa edilmiş olan ana gayrimenkulün ................ nolu bağımsız bölümleri  ....................... .... Asliye Hukuk Mahkemesinin ................... tarih .........../......... E ........../............. K sayılı kararı ile Müvekkil  ile davalılar arasında  elbirliği mülkiyetine tabidir.
 Elbirliği ile mülkiyet kararının tesisinden itibaren geçen sürede taraflar arasında bir taksim anlaşması gerçekleşmemiştir.

 ortaklığın kazai taksimle giderilmesi istemi iş bu davayı ikame zorunluluğumuzu doğurmuştur.

H.SEBEBLER           : MK. İLGİLİ MEVZUAT

DELİLLER                : Tapu Kayıtları ,...................... ....... Asliye Hukuk Mahkemesinin .................. tarih .........../......... E ........../............. K sayılı kararı, her türlü yasal delail

SONUÇ                     : Yukarıda açıklanan ve resen gözetilecek nedenlerle,
1-      .................... İlçesi  ............. Köyü,.............mevkii tapu siciline kayıtlı ......... pafta ............. parsel  nolu tapu kaydının ihtiva etmiş olduğu gayrimenkul dahilinde inşaa edilmiş olan ana gayrimenkulün ................nolu bağımsız bölümler üzerindeki ortaklığının giderilmesine ,
2-     Yukarıda açıklanan ve resen gözetilecek nedenlerle ücret-i vekaletin ve yargılama giderlerinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini vekeleten arz ve talep ederim
.
Av......................





mirasın reddi dilekçesi




ANKARA NÖBETÇİ SULH
HUKUK MAHKEMESİ’NE




MİRASI KABUL
ETMEYEN MİRASÇI   :  .......................
                                         Vekaleten  ....................
DAVALI                        : Hasımsız
D.KONUSU                  :  Reddi Miras  talebi
OLAYLAR                    :

Muris   ................... ....../....../..... tarihinde vefat etmiştir.

Mirasçı olarak geriye,  .............’ dan başka   erkek kardeşlerim  .............., .................. ve murisin üçüncü evliliğinden olan eşi ............. bırakmıştır.

 Mirasından  hak talep etmemek ve borçlarından sorumlu olmamak için iş bu davayı ikame zorunluluğum doğmuştur. 

DELİLLER                    :  Nüfus kaydı ve sair yasal delail.
SONUÇ VE İSTEM      :  Mahkemenizce gerekli yargılamanın yapılarak, tarafıma mirasçılık hakkımdan feragat ettiğime dair  belgenin verilmesini arz ederim. ....../......./.......                                 


      Reddi Miras yapan
                                                             ................. adına vekaleten..........

                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                                           
                                    
                                                                                                             

                           



E K İ : Nüfus kaydı.