gayrimenkule haciz konması

……………TAPU SİCİL  MÜDÜRLÜĞÜ'NE

İLGİ : ………… İcra Müdürlüğünün ………./… Esas sayılı takip dosyasından verilen haciz kararı.

Alacaklı : ……… Bankası AŞ.
Vekili : Av. …...
Borçlu : ……………  . ……… Mahallesi …….. Sokak No:……
Borç Miktarı : …………...TL.-

Yukarıda adresi yazılı borçlunun işbu borcundan dolayı tapuda adına kayıtlı gayri menkullerinin (ihtiyaten) haczine karar verilmiştir.
Haczin tatbiki ile tapu kayıt ve çap örneklerinin …..nüsha olarak Müdürlüğümüze gönderilmesi rica olunur.

……/……/…

İcra Müdürü
NOT : 1.) ………...TL.- Posta Pulu Ektedir.