.... İcra Müdürlüğüne
Dosya No : ....
Borçlu/lar : ....
Adres : ....
Borçlunun, yukarıda yazılı adresteki taşınmazdan tahliyesine ve belirtilen mahcuzun muhafaza altına alınmasına karar verilmesini müvekkilim adına saygıyla dilerim.
....
Alacaklı Vekili
Av.....
