.... İcra Müdürlüğüne
Dosya No : ....
Talebin Konusu : Haciz Talebi
Müdürlüğümüzün yukarıda belirtilen numaralı dosyasındaki borçluya ait adresindeki menkul mallarının haciz ve muhafazasını, bunlar borcu karşılamadığı takdirde, bildirilen banka hesaplarına, üçüncü kişilerdeki alacaklarına ve gayrimenkullerine haciz konulmasını talep ederim.
....
Alacaklı Vekili
Av.....
