.... İcra Müdürlüğüne
Dosya No : ....
Talebin Konusu : Haciz Talimatı Talebi
Müdürlüğümüzün yukarıda belirtilen numaralı dosyasındaki borçlu/lara ait borca yeter menkul mallarının haciz ve muhafazasını, menkul malları borcu karşılamadığı takdirde, bildirilecek banka hesaplarının, üçüncü kişilerdeki hak ve alacaklarının, gayrimenkullerinin haczi için, yetkili İcra Müdürlüğü'ne talimat yazılmasını talep ederim.
..../.../...
Alacaklı Vekili
Av.....