hastahaneye sevk

……………… DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ'NE

Davacı ………… tarafından Nüfus Müdürlüğü aleyhine açılan yaş tahsisi davasının Mahkememizde yapılan duruşmasında;
Yukarda resimde bulunan ve sol kolu mühürlü olarak gönderilen ….. oğlu …./……/…… Doğumlu ………………'ün dava tarihi olan …/…../…….. tarihinde kaç yaşlarında olduğunun tam kemik grafikleri çekilerek tesbiti ile bi hususta düzenlenecek heyet raporunun duruşmanın bırakıldığı …./…./….. tarihinden evvel Mahkememize gönderilmesi rica olunur.

……/……/………

Hakim