.... İcra Müdürlüğüne
Dosya No : ....
Talebin Konusu : İstihkak Haczi
Müdürlüğümüzün yukarıda belirtilen numaralı dosyasındaki alacağımız için borçlu/ların aşağıdaki adı ve açık adresi belirtilen yerdeki doğmuş ve doğacak istihkaklarının ihtiyaten haczi için, talimat yazılmasını talep ederim.
İstihkak
Alacağı Yer : ....
Adresi :
....
Alacaklı Vekili
Av.....