Ankara 13. İş Mahkemesinin ......../....... sayılı dosyasından doğan ve tarafıma tekabül eden .............. TL Mesai, .......... .TL yıllık izin alacağımı, .............TL UBGT alacağımı, TL yargılama giderinin tamamını. ............ TL fer,leri ile birlikte Av. ...............’ dan dava vekalet ücretini ve karşı vekalet ücretini ; ödemek suretiyle aldım . bu dosyaya ilişkin başkaca alacağım kalmadığından kendisini ibra ederim.
İMZA
