................ NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİ’NE
Vesayet Talebinde
Bulunan: (KİMLİĞİ ..........)
Adres:
Vekili: Av. ......
Kısıtlı Adayı : (KİMLİĞİ ...........)
Adres : ......... Huzurevi ve Yaşlı Bakım Merkezi,
Konu:
Akıl hastalığı nedeniyle kısıtlı adayının kısıtlarması suretiyle vesayet altına
alınması ve vasi olarak talepte bulunan ...................'nın atanması talebidir.
OLAYLAR
1) Kısıtlı adayı ............... doğumlu olup ... yaşındadır (Ek.1 Nüfus Cüzdanı örneği)
2) Kısıtlı adayı .............. hastası olup, ayırt etme gücünü kaybetmiştir. ( Ek. rapor)
3) Kısıtlı adayının ...................'da ........... yaşamaktadır.
4) Kısıtlı adayının .................. Hastası olduğu hususu, T.C. Sağlık Bakanlığı ......... Hastane
sinin .......... nolu .......... muayene tarihli raporu ile sabittir. (Ek. Rapor)
5) Kısıtlı adayının sağlık durumunu oldukça kötüleşmesi ve bakımının zorlaşması karşısında
yukarıda adresi verilen ...... Huzurevi Bakım Merkezi'ne yatırılmıştır (Ek.)
6) Hasta .......... emeklisi olup, oldukça düşük maaş almaktadır. Buna karşılık ..... Bakımevi Merkezi
........... tarihinden itibaren hasta için aylık ........... TL ücret talep etmektedir. Kısıtlı adayının
emekli maaşı bu gideri karşılayamamaktadır. Kısıtlının mal varlığı ............... (Ek. belgeler)
7) Hastanın kısıtlanmak suretiyle vesayet altına alınması, kendisine vasi atanması zorunluluğu
doğmuştur.
................. Bu nedenle vasi adayı olarak davacı .......
gösterilmiştir.
H. Sebepler : TMK m 405; 414 ve ilgili tüm yasalar.
Deliller: Sağlık raporu, nüfus kayıt örneği, huzurevine yatırılan paranın dekontu ve sair.
Sonuç: Kısıtlı adayının kısıtlanmak suretiyle vesayet altna alınmasına, vasi olarak ...........'nın tayin edilmesine karar verilmesini vekaleten saygılarımla arz ederim.
Vesayet talep eden vekili
Av.............................
Ekler:
Nüfus Cüzdanı örneği
rapor
rapor
belgeler
