TÜKETİCİ MAHKEMESİ BAŞKANLIĞINA
.................
Davacı(Şikayet Eden)
Adresi
: ............................................................................................
........................................................................................................
Tel / Faks (varsa)
: .............................. / ..............................
Davalı(Şikayet edilen)
Adresi
: ............................................................................................
Şikayetin
Parasal Değeri
: ................................YTL.
Dava(Şikayet)Konusu: .............................................................................................................
(Ayıplı mal / hizmet )
OLAY
: ……………………………………………………………………….
(Şikayetin açıklaması) ………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Hukuki Deliller
:- 4822 sayılı Kanunla Değişik 4077 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun
Borçlar Kanunu,
Tanık,
Bilirkişi ve her türlü delil.
Neticei Talep
:(*)Yukarıda açıklanan ayıplı ................................................... ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................hususunda karar verilmesini arz ederim.
.... /... / 2008
Adı – Soyadı
Eki :
imza
Ayıplı mal / hizmete ait fatura/fiş vb. belgeler.
(*)
Ayıplı .............................................. malın / hizmetin yenisi ile değiştirilmesini talep ediyorum.
Ayıplı .............................................. malın / hizmetin yasal faizi ile birlikte bedelinin iadesi ve alışverişin / sözleşmenin iptalini istiyorum.
(*)NOT: Yukarıdaki seçeneklerden yalnızca birini talep kısmına yazabilirsiniz.