T.C.
…..Müdürlüğü
Dosya no :
İ T İ R A Z B E L G E S İ
1- Borçlu ve varsa vekilinin adı ve
soyadı :
2- İtiraz tarihi :
İşbu belge İc. ve İf. K.'nun 62,176-a maddeleri gereğince Borçlu ……….'ya verilmiştir.
(İc.İf.K. 62/son,176-a,son)
Belgeyi alan ../../....
İmza İcra Müdürü
Yönetmelik No : 18
