....
T.C.
.... İcra
Müdürlüğü
.... İcra Müdürlüğüne
Talimat Dosya No: ....
Alacaklı : ....
Vekil/leri : Av. ....
....
Borçlu/lar : ....
....
....
....
Borç Miktarı : .... TL.
Taşınmazın Adresi :
Borçlu/ların, yukarıda adresi belirtilen taşınmazdan tahliye/lerine ve aşağıda belirtilen mahcuz/ların muhafaza altına alınmasına karar verilmiştir.
Karar gereğince işlem yapılarak, düzenlenecek tutanağın bir örneğinin Müdürlüğümüze gönderilmesi rica olunur.
İcra Müdür Yrd.
Muhafaza Altına Alınacak Mal/lar
İşlem gideri mahallinde ödenecektir.