T.C.
...................... İcra Dairesi
Dosya No : ........................
İTİRAZ BELGESİ
| 1. | Borçlu ve varsa vekilinin adı ve soyadı | : | ………………………………………………………………………………………………………………………… |
| 2. | İtirazın niteliği ve tarihi | : | ………………………………………………………………………………………………………………………… |
İşbu belge İcra ve İflas Kanununun 62,176–a maddeleri gereğince ............................ .......................................................................................verilmiştir.
(İİK m. 62/son, 176/ a,son)
| Belgeyi alan İmza | ..../..../........... İcra Müdürü Mühür ve İmza |
