T.C.
...................... İcra Dairesi
Dosya No : ........................
MUVAKKAT REHİN AÇIĞI BELGESİ
1-Alacaklının adı, soyadı : ........................................................................................
2-Borçlunun adı, soyadı : ........................................................................................
3-Alacağın miktarı : (..............................................................................)
4-Rehnedilenin takdir edilen kıymeti : (..............................................................................)
5-Takdir edilen kıymete göre açık .........................................................................................
kalan miktar : .......................................................................................
İşbu rehin açığı belgesi İcra ve İflâs Kanununun 150/f maddesi uyarınca ....../....../........... tarihinde alacaklı ................................................. verilmiştir.
(İİK m.150/f)
......./......./..........
İcra Müdürü
Mühür ve İmza
