………… İCRA MÜDÜRLÜĞÜ'NE
İLGİ : …………. İcra Müdürlüğünün …………../… Esas sayılı takip dosyasına.
Gönderilen İcra ve İflas Kanunun 100. maddesine yarar malûmat tetkik edilmiş dosyanız haczinin, dosyamız haczine takaddüm ettiğinden sıra cetvelinin Adalet Bakanlığının tamimleri gereğince Müdürlüğümüzce yapılması gerektiği kanısına varılmış bulunduğundan 100. maddeye yarar malûmat aşağıya çıkartılmıştır.
Sıra cetvelinin tanzim edilerek gönderilmesi rica olunur.
……/……/………
İcra Müdürü
Alacaklı : ………… Bankası Vekili Av. .
Borçlu : .
Borç Miktarı : ..TL.-
Takip Tarihi : .
Tebliğ Tarihi : .
Kesinleştiği Tarih : .
Haciz Tarihi : .
Müstenidat : ………. Asliye Hukuk Hakimliğinin …../…./…… Tarih, ……./… Esas, ……..… Karar sayılı ilamı.