.... İcra Müdürlüğüne
Dosya No : ....
Borçlu/lar : ....
....
Yukarıda ismi ve işyeri belirtilen borçlunun maaşına haciz konulmasına, karar gereğini yerine getirmek üzere ilgili işyerine müzekkere yazılmasına karar verilmesini müvekkilim adına saygıyla dilerim.
....
Alacaklı Vekili
Av.....